sábado, 8 de diciembre de 2018

IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN SALUD PÚBLICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


En Colombia la enfermedad de Chagas afecta particularmente a las personas más pobres y vulnerables porque su principal transmisor vive en las paredes de adobe y techos de paja, propios de los ranchos donde conviven y se alimentan de las personas que las habitan.

Departamentos con mayor endemia son: Santander, Norte de Santander, Cundinamarca, Boyacá, Casanare y Arauca y más recientemente en comunidades de la Sierra Nevada de Santa Marta.

Dicho esto, podemos enfocarnos en la importancia de la enfermedad de Chagas; primero en salud publica ya que se debe actuar en las condiciones de vida que llevan las personas en este lugar como su alimentación, agua potable, manejo de residuos, alcantarillado, elementos de construcción para sus casas, aseo y orden de sus hogares, además del acceso a las instituciones prestadoras del servicio de salud.


Como segundo punto; la importancia para la vigilancia epidemiológica es esencial no solo para la detección de casos, sino por la presencia, en la infección crónica, de cardiopatía, patología de considerable gravedad clínica y cuya aparición aumenta el riesgo de incapacidad y reducción de la expectativa de vida.


Referencias: 
 Guadalupe Pérez, Silvia María, Hernández Meléndrez, Edelsys, & Rodríguez Cabrera, Aida. (2011). La enfermedad de Chagas como un rezago social en salud. Revista Cubana de Salud Pública, 37(1) Recuperado en 08 de diciembre de 2018, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662011000100014&lng=es&tlng=es.
Social, M. d. (9 de Diciembre de 2018). ENFERMEDAD DE CHAGAS. Obtenido de Ministro de salud y Protección social: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Memorias_chagas.pdf

FORMATO HISTORIA CLÍNICA


HISTORIA CLINICA
SERVICIO: Urgencias
FECHA: 16-11-2018
HORA INICIO: 9:17a.m
NOMBRES Y APELLIDOS: Graciela Vargas
No. DOCUMENTO: 23333333
SEXO: Femenino
FECHA DE NACIMIENTO: 05/07/1955
EDAD: 63
RÉGIMEN: Subsidiado
RELIGIÓN: católica
ESTRATO: 1
ESCOLARIDAD: Primaria
ESTADO CIVIL: Casada
OCUPACIÓN: Ama de casa
EPS/ARL: Famisanar
DIRECCIÓN: Calle 29# 01-00sur
BARRIO: San Martin
TELEFONO: 4000000
MOTIVO DE CONSULTA

Dolor corporal y fiebre

ENFERMEDAD ACTUAL

El padecimiento actual inició seis días antes luego presentó fiebre no cuantificada, cefalea, signo de Romaña en ojo derecho con pigmentación violácea y adenomegalia pre auricular derecha.

ANTECEDENTES FAMILIARES
CRITERIO
SI
NO
DESCRIBIR (CUALES)
CRÓNICAS
 X
 Accidente Cerebro Vascular
CANCER

X

PSIQUIATRICAS

X

IAM

X

OTRAS, CUALES
 X
 Alergias
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICAS CRÒNICAS


HOSPITALARIOS
X
 Fractura
ALERGIAS
X

 Rinitis
TOXICOS


FARMACOLÓGICOS
X

HEMATOLÒGICOS
X

TRASFUSIONES
X

FRACTURAS
X

 Diafisiaria de tibia derecha
QUIRURGICOS
X

 Diafisiaria de tibia derecha
GINECOLÓGICOS

ACCIDENTES
X

 Diafisiaria de tibia derecha
FUMADOR

ALCOHOL


ANTECEDENTES DE VACUNAS
RECIEN NACIDO
X

 Tuberculosis B.C.G – Hepatitis B
< UN AÑO
X

PENTAVALENTE: Hepatitis B – Haemophilus – Influenza tipo b y Difteria – Tosferina – Tétano (DPT) – Rotavirus – Neumococo – Polio (oral IM)
UN AÑO

X

18 MESES

X

5 AÑOS

X

OTRAS VACUNAS MENOR DE 10 AÑOS

X

OTRAS VACUNAS MAYOR DE 10 AÑOS

X

OTRAS VACUNAS MAYOR DE 60 AÑOS

X

OTROS ANTECEDENTES
CITOLOGIA VAGINAL

X

MAMOGRAFIA
ANTIGENO PROSTATICO

X

NO
 X
EXAMEN FÍSICO Y VALORACIÓN POR SISTEMAS (describir si tiene elementos invasivos)
SISTEMA
NORMAL
ANORMAL
DESCRIPCIÒN
CABEZA
X


CUELLO
X
Inflamación de los ganglios linfáticos 
CAVIDAD ORAL
X


TORAX Y PULMONES
X


SISTEMA CARDIOVASCULAR
X


ABDOMEN
X


SISTEMA URINARIO
X


TACTO RECTAL
X


PIEL (TURGENCIA -INTEGRIDAD-EDEMA)

X
 Edema palpebral ojo derecho
SISTEMA NERVIOSO



APARATO LOCOMOTOR (EXTREMIDADES)

X
Placa metálica y tornillos en la tibia
SIGNOS VITALES
T/A: 130/90
T°: 39°C
PULSO:  85
FR: 17
FC: 90
PESO: 65kg
TALLA: 1,60cm
IMC: 25.4
ANALISIS HALLAZGOS:

Paciente de 63 años que presenta síntomas como fiebre, Malestar general e Hinchazón de un ojo. Se realiza examen físico y diferentes pruebas diagnósticas, en los cuales encontramos:
Examen físico: 
Dolor de cabeza, no se evidencia deformidad o masas
Nauseas
Color pálido en la piel
Inflamación en zona de ganglios y dolor a la palpación
Enfermedad del músculo cardíaco, Latido cardíaco irregular y rápido.
Dificultad para respirar
Inflamación de hígado y el bazo, dolor a la palpación y percusión en abdomen.
Dificultad para movimiento de brazos y piernas por dolor de articulación y músculos

Serología: IgG positivos para Tripanosoma cruzy
Ecocardiograma transtorácico: Dilatación biauricular
Electrocardiograma: Arritmia cardiaca ejes eléctricos con variaciones
EDUCACIÓN:

Mantener ordenado y limpio el interior de la vivienda.
Controlar los insectos con insecticidas y las viviendas que tengan menos probabilidad de tener altas poblaciones de insectos ayudarán a controlar la propagación de la enfermedad.
Los depósitos de cereales y otros deben construirse alejados de la vivienda. También debe mantenerse alejados de la vivienda los corrales de aves, por ejemplo, los gallineros.

DIAGNOSTICO ACTUAL
1. Infección parasitaria - tripanosomiasis
2. Arritmia cardiaca
3.
CLASIFICACIÒN:
ALTO RIESGO: Enfermedad en etapa intermedia
BAJO RIESGO:
PLAN DE MANEJO: electrocardiograma (ECG), una radiografía de tórax y un laboratorio incluyendo hemograma, eritrosedimentación, creatinina o urea, y hepatograma
Terapia con Nifurtimox en dosis habituales El tratamiento se mantiene mientras dure la inmunosupresión o se reconstituya el sistema inmune.
DIAGOSTICO:
enfermedad infecciosa Chagas
TERAPEUTICO/REHABILITACIÓN:  Benznidazol o Nifurtimox. Administración por vía oral; control de efectos adversos como enfermedades cardiacas.
FARMACOLÓGICO:
Nifurtimox (NFX) y Benznidazol (BNZ)
REMISIÓN:
NO
ANEXOS:
El objetivo principal del tratamiento en la fase aguda de la infección consiste en la eliminación del parásito mediante el tratamiento parasitario específico.
Se recomienda realizar controles de laboratorio con hemograma, función renal y hepática, antes del tratamiento y a los 30 y 60 días post-terapia. Para la evaluación de la eficacia del tratamiento se recomienda el control clínico, electrocardiográfico y serológico del paciente por lo menos una vez al año
FINALIDAD DE LA CONSULTA:
Identificar la enfermedad según la sintomatología  
Claudia Espitia
Graciela
Firma Médico Tratante
Firma del Paciente o cuidador responsable
cc. 100000000
cc. 2333333